Los implantes dentales

Los implantes dentales han exhistido por los ultimos 50 años. El antiguo tipo de implantes consistia en una aleación de metal. Un tipo de implante (de hoja de metal) se colocaba dentro del hueso y otro por encima del hueso (superimpuesto). Estos implantes eran imprevisibles y difíciles de colocar.

En la última parte de los años ‘50, un joven cirujano ortopédico sueco, el Profesor Per-Ingvar Branemark, llevo a cabo un proyecto de investigación en el cual colocó cámaras abiertas de titanio adentro de los huesos de la tibia de conejos. Estudiaba cómo los huesos se ronovaban vascularmente mientras se curaban. Cuándo procuró quitar las cámaras de titanio, encontró que estaban atascados al hueso. Fue intrigado por esto y continuó estudiado el fenómeno. Descubrió que el metal elemental de titanio podría vincularse con células vivas de hueso. Diseñó eventualmente un sistema de implantes para la mandíbula humana hechas de puro titanio. Los primeros se colocaron en la frente de la mandíbula. Hoy, algunos de estos implantes estan todavía en su lugar después de más de 30 años de servicio. El profesor Branemark llamó estos implantes "oseointegrados," por la manera en que el hueso verdaderamente se vincula o se conecta a la superficie del titanio. El sistema de los implantes de Branemark fue introducido en los Estados Unidos en 1985. Desde entonces, otros sistemas de implantes de titanio se han desarrollado. Los implantes Oseointegrados ahora se utilizan con regularidad, y son muy previsibles. Se utilizan para reemplazar un diente solo o múltiples dientes. Pueden sostener las coronas singulares, los puentes, y las dentaduras postizas.

El procedimiento quirúrgico

Los sitios donde se colocan los implantes se ponen en talla utilizando una sucesión de perforaciones. El implante de titanio entonces se coloca en la mandíbula. El implante se deja para unos 3 a 6 meses para permitir que el hueso crezca y se conecte a la superficie del implante.

El implante entonces se destapa después del período curativo (de 3 a 6 meses). Un colindante curativo (poste) se colocará en el implante, y las encías se curarán alrededor del mismo. Su dentista tomará una impresión de la posición de su implante después de que sus encías se hayan curando. El laboratorio dental hará un molde de sus dientes y sus implantes, y fabricará los reemplazos. Su dentista entonces le colocará el diente o los dientes nuevos.

La aplicación clínica de los implantes

1. Coronas singulares
Un solo implante puede reemplazar un diente perdido y prevenir el corte de los dientes adyacentes para un puente fijo convencional de 3 unidades.

2. Reemplazo de múltiples dientes perdidos

Los implantes se pueden colocar en múltiples sitios y ser restaurados separadamente o conectados junto con puentes fijos.

3. Estabilización de dentaduras

A. La mandíbula superior (maxilar superior)

Dentadura sostenida por barra.

• 4 implants can support a bar, which the full upper denture can snap onto. 4 implants are generally not strong enough to have the palate (roof of mouth) of the denture removed as it is needed for support. Otherwise too much stress will be placed on the implants and this can lead to failure.

De 6 a 8 implantes en el maxilar superior pueden sostener también una barra. Se puede quitar el paladar de la dentadura maxilar en estos casos, debido al mayor número de implantes. Esto mejorará el sabor de los alimentos y se sentirá que es menos voluminoso.

Prótesis fija (dientes permanentemente conectadas)

Se pueden utilizar de 6 a 8 implantes para sostener una prótesis híbrida fija. Esto consiste en un molde con base de metal en el cuál se colocan dientes de dentadura postiza, y acrílico rosa. Se fijan al implante con tornillos y el paciente no puede quitarlos. Se sienta escasamente por encima del tejido para que se puedan limpiar los postes colindantes del implante. Esto funciona bien en casos donde la cantidad de hueso disponible es limitada. Generalmente, esto es el caso con los pacientes que han estado utilizando dentaduras postizas por mucho tiempo. El hueso de la mandíbula lentamente disminuye con el paso del tiempo debido a la falta de raíces del diente para estimularlo y también a causa de la presión de la función de la dentadura. La colocación de implantes dentales prevendrá disminución adicional de hueso.

También se pueden utilizar de 6 a 8 implantes para sostener un puente fijo convencional. Esto se puede hacer en casos donde hay hueso suficiente disponible. Si la disminución de hueso tiene como resultado una cantidad significativa de pérdida de la altura del arista, los dientes colocados en los implantes serán demasiado largos y parecerán deformados. En caso de que quiera esto es preferible tener colocado el híbrido fijo (vea arriba).

B. La mandíbula inferior

2 implantes

2 implantes en el área de la barbilla pueden sostener una barra pequeña o 2 enganches de tipo remolque (vea la ilustración). Estos aumentarán la estabilidad y mantendrán la dentadura para que no se deslize. La porción trasera de la dentadura se moverá hacia arriba y hacia abajo con el mascar debido al número limitado de implantes colocados.

4 implantes

4 implantes se pueden colocar en el área de la barbilla para el apoyo de una barra. La dentadura se chasqueará en la barra. Esta barra es lo suficiente grande sostener completamente la dentadura y prevenir el movimiento. Esto es mucho más fijo que en el caso de 2 implantes (vea la ilustración).

5 implantes

5 implantes en el área de la barbilla (en la mandíbula anterior) pueden sostener una prótesis fija de híbrido. Esto consiste en un molde con base de metal en cuál dientes de dentadura y acrílico rosa se colocan. Se retiene fijo con tornillos conectados a los colindantes del implante. Esto actúa como un puente fijo. Se sienta encima del tejido y es muy fijo.

6 to 8 implantes

• Se pueden colocar un número más alto de implantes si hay hueso suficiente disponible en la mandíbula inferior. Esto proporcionará el apoyo suficiente para la colocación de un puente fijo de porcelana.

Preguntas más frequentes

¿Qué son los omplantes dentales?

Son los tornillos o cilíndros de titanio. Recorren de 3.2 mm a 6.5 mm de diámetro en tamaño. También tienen longitudes diferentes (de 7 mm a 16 mm).

¿Pueden desarrollar caries o la enfermedad periodontal?

Usted nunca tendrá que preocuparse por las caries con implantes. Pero, los implantes si pueden desarrollar la enfermedad periodontal (enfermedad de las encías). Se conoce como “peri-implantitis.” Sin embargo, los implantes parecen ser menos vulnerables que los dientes frente a la enfermedad periodontal.

¿Cuándo se pueden colocar dientes en mis implantes?

Implantes en la mandíbula inferior generalmente requieren un período de curación de 3 meses, mientras que aquellos colocados en la mandíbula superior pueden necesitar hasta 6 meses. El hueso en la mandíbula superior es de “mala” calidad, es decir más suave. Mientras tanto, se puede llevar una prótesis temporaria para reemplazar el diente o los dientes perdidos. Estos son generalmente movibles. Se debe procurar que le quedan correctamente puestos. La dentadura parcial temporaria no puede dar con el implante cuando cerrando la boca ni al mascar. Esto puede causar el fracaso del implante por no permitir que el hueso conecte con el mismo. Esto se llama un fracaso al oseointegrante.

Las dentaduras completas se pueden llevar también sobre los implantes. Las dentaduras se forran con una materia suave. Después que la cirugía a veces se pide de los pacientes que saquen su dentadura y que lo mantengan fuera de la boca por una duración de una semana para que se puedan curar las suturas en las encías.

¿Duele?

El procedimiento es generalmente menos doloroso que una extracción de diente. Un alto porcentaje de pacientes no necesitan medicina alguna para el dolor después de la cirugía.

¿Cuán largo duran?

Hay varios factores que puede afectar esto:

Generalmente, los implantes son muy fijos y previsibles. Bajo condiciones ideales, pueden durar todo una vida. Los primeros implantes colocados por Profesor Branemark han estado funcionando durante más de 30 años.

El desgaste puede suceder. Los tornillos de los colindantes pueden romper y las coronas o los dientes de dentadura pueden desgastarse. Sera necesario sobre los años el cuidado regular de mantenimiento para los implantes y los dientes (coronas, las dentaduras, etc.).

¿Qué son los colindantes?

Los conlindantes son lo que conecta el implante y lo que se pega a la boca. Los hay de tamaño y formas diferentes. Su dentista escogerá el apropiado para su caso. Los dientes quedarán en el colindante.

¿Puede cualquiera tener implantes dentales colocados?

Es necesario que un especialista quirúrgico examine la forma (la anatomía) de la mandíbula, Se requieren una anchura y altura adecuada de la arista para el apoyo del implante. El hueso disminuye cuándo se pierden dientes. El maxilar superior (la mandíbula superior) tiene unas cavidades de aire en la porción de trasera. Estos se llaman sinus maxilares. Estos se amplian cuando los dientes traseros se pierden llevando la altura de hueso que podría sostener la colocación del implante. El hueso del maxilar (la mandíbula superior) y de la mandibula inferior puden disminuir cuándo se pierden dientes, dando como resultado una pérdida de la altura y la anchura necesaria. Esto puede resultar que sea necesario la adición de hueso a través de varios procedimientos. Esto permite al cirujano colocar los implantes en su ubicación ideal.

La edad es sólo un factor en el paciente muy joven. En una persona madura, el hueso de la mandíbula y los dientes se mueven hacia abajo y hacia delante en la mandíbula superior, y hacia arriba y delante en la mandíbula inferior. Los implantes se funden al hueso y no se mueven con la mandíbula cuando crece. Esto significa que el implante llegará a estar malsituado si se coloca durante los años de crecimiento de la mandíbula. Por general, la edad mínima para la colocación de implantes es 16 años de edad para chicas y 18 años de edad para chicos.

La vejez no es un factor, siempre y cuando el paciente se encuantra en estable salud. Las contraindicaciones son la diabetes sin control y pesada terapia del esteroide.